很多骨折患者都会抱怨,自己的骨头为什么长的那么慢,什么时候才能长好,俗话说“伤筋动骨一百天”,骨折后骨头哪那么容易就能长起来呢?在这里刘医生要提醒大家,骨折后要静心休养,切不可太过心急。另外需要提醒大家的是,骨不连也就是骨折不愈合,是骨折后常见的并发症。骨不连常见手臂和小腿,这种疾病主要是指骨折后断端硬化,各自骨髓腔闭合断骨分离,没有连接的骨痂生长,一般认为骨折8个月后骨折两端未能连接为骨不连,现在有的学者也认为骨折后6个月不愈合即为骨不连。 骨折不愈合或者骨折造成骨不连的全身因素 1、 年龄:岁数大的要比岁数小的骨头长得慢。儿童,生长发育能力最强,骨折愈合能力同样最强。老年人相比年轻人,即使是平时身体很好,但身体几个方面机能也在退化,这是客观规律,无法改变。 2、 健康状况:骨折的愈合过程,是需要各种“原料”,平时长期卧床、营养状态不良的病人,自然就无法满足骨愈合过程对营养元素摄入的需要。 3、 吸烟:国内外大量实验及临床研究发现,香烟在燃烧中产生尼古丁、一氧化氮、一氧化碳对人体有毒的物质。尼古丁可使血管收缩痉挛,减少骨折部的血液供应,抑制血管长入,妨碍骨早期再血管化,减弱成骨细胞的功能,影响骨折愈合。 4、 骨质疏松:也常见于老年人和长期卧床的病人,它给患者带来的影响,一是自身的钙、磷等骨愈合所需要的“原料”不足,二是骨头吸收的速度比骨头长的速度还快,导致骨折愈合的质量较差。 现代医疗条件下,大多数骨折都会正常愈合。但有时候,即使获得有效的手术固定或保守治疗,骨折也会出现愈合失败。在某些情况下,一定的高危因素会增加骨折愈合失败的风险。当骨折无法愈合时即被称作“骨不连”。
滑膜炎(英文名:synovitis),是一种多发性疾病,其发病部位主要在膝关节。膝关节是人体滑膜最多,关节面最大和结构最复杂的关节,由于膝关节滑膜分布广泛并且位于肢体较表浅部位,故遭受损伤和感染的机会较多,膝关节滑膜炎主要是因膝关节扭伤和多种关节内损伤造成的一组综合症。容易造成患者暂时或长期部分丧失劳动力,无论对患者和对社会的危害都较大。虽有许多有效的治疗方法,但仍有许多患者不能治愈。尤其是部分中青年患者,要承担许多社会和家庭责任,同时又在长期忍受疼痛的折磨。这无疑是急待医务工作者解决的问题。 病因>>>>年轻人滑膜炎 年轻人,膝关节滑膜炎主要是因膝关节扭伤和多种关节内损伤而造成的,如半月板损伤、滑膜损伤、交叉韧带或侧副韧带损伤,关节内积液或有时积血,表现为急性膝关节外伤性滑膜炎。关节内损伤和脱位,有时也可因单纯膝关节滑膜损伤所致,如外伤较轻,或长期慢性膝关节劳损。加上风、寒、湿邪侵袭,可使膝关节逐渐出现肿胀和功能障碍者,则形成慢性膝关节滑膜炎。另一种原因是感染,其中常见的是滑膜结核。一般来讲,滑膜内血管丰富,血液循环良好,对细菌抵抗力较强,但在感染结核菌的情况下,病情进展较缓慢,其症状表现时好时坏,此为膝关节慢性滑膜炎之一。 >>>>老年人滑膜炎 膝关节滑膜炎,在老年人多继发于膝关节骨性关节炎,主要是因软骨退变与骨质增生产生的机械性、生物化学性刺激,继发膝关节滑膜水肿、渗出和积液等。 关节肿胀型主要表现是以过度运动后肿胀为主,疼痛轻重不一。非肿胀型,则以关节疼痛为主,常伴有轻度肿胀。研究证实,两种类型实质相同,只是滑膜病理改变程度不同而已。研究者发现,当膝关节长时间进行单一动作超量运动之后,滑膜组织充血水肿,红、白细胞及纤维素渗出与关节腔内压升高及氧分压下降呈正相关,且当关节滑液渗出速度超过滑膜代偿性吸收速度时,关节产生积液,进而使关节腔内压继续升高,氧分压继续下降,形成恶性循环。久之,滑膜退变、脂肪化生等慢性无菌炎症形成。因此,超量运动之后导致的创伤性滑膜炎的发生,不仅与关节面的重复揰击、关节囊的损伤有关,而且在病程的发展及转归方面也起着重要作用。 滑膜炎自查小表单1)胀痛 平躺、静坐时感到胀痛。这是由于滑膜充血、滑液增多造成的。 2)局部肿高 常见于膝关节滑膜炎,表现为红肿,按压时皮肤回弹困难。 3)活动困难 一活动就尖锐疼痛。膝关节滑膜炎表现为难以弯曲、伸直、转动膝盖。髋关节滑膜炎表现为难以将大腿向外打开或向内收起。 4)控制力下降 关节发炎后,周边的肌肉对关节的控制力会明显下降。活动时会出现颤抖、无力等症状。 滑膜炎的治疗方法(1)药物治疗:目前治疗药物以激素、非甾体类抗炎镇痛药为主。 (2)穿刺疗法:关节积液较多、张力大时,可进行关节穿刺,抽取关节腔积液和积血。 (3)关节腔注射疗法:包括封闭针、玻璃酸钠(是关节滑液的主要成分)注射液等; (4)手术治疗:滑膜炎经保守治疗久治不愈者可考虑手术治疗; 滑膜炎的预防(1) 避免长期剧烈运动:长期剧烈运动是诱发滑膜退变的基本原因之一,过度的运动使关节面受力加大,磨损加剧。 (2) 适当进行体育锻炼:避免长期剧烈的运动,并不是不活动,恰恰相反,适当的体育锻炼是预防骨质增生的好方法之一。因为关节软骨的营养来自于关节液,而关节液只有靠“挤压”才能够进入软骨,促使软骨的新陈代谢。 (3) 减轻体重:体重过重是诱发脊柱和关节骨质增生的重要原因之一。过重的体重会加速关节软骨的磨损,使关节软骨面上的压力不均匀,造成滑膜炎症。
在找我就诊的患者中,有不少患者就诊时只拿一份做CT或者核磁共振检查后的报告单过来,要求我做出明确诊断以及手术的安排。当我问及他们的影像片时,他们诧异的表示,“不是有报告单了,为什么还要片子呢?” 这
现代社会长时间的伏案工作,躺在床上看电视、手机等不正确的姿态,使得腰背部肌肉长期处于异常力学状态,年轻人群的腰背部疼痛劳损症状也非常普遍。对于只有腰背部、骶髂关节周围软组织疼痛,而不合并下肢放射痛、麻木症状者,即便影像学检查有轻微椎间盘突出的表现,其病因仍多为腰背部肌肉的慢性劳损。加强腰背部肌肉的锻炼,有助于维持和增强腰椎的稳定性,延缓劳损退变的进程,可有效地预防急慢性腰部损伤和疼痛的发生。现总结推荐两款常用的腰背肌功能锻炼方法,患者可以根据自己的实际情况进行选择。 1.飞燕式锻炼法1、俯卧床上,去枕;双手背后,用力挺胸抬头,使头胸离开床面; 2、同时膝关节伸直,两大腿用力向后也离开床面; 3、持续3~5秒,然后肌肉放松休息3~5秒为一个周期。 2.五点支撑法1、仰卧在床上,去枕屈膝; 2、双肘部及背部顶住床,腹部及臀部向上抬起,依靠头部、双肘部和双脚这五点支撑起整个身体的重量; 3、上述动作持续3~5秒,然后腰部肌肉放松,放下臀部休息3~5秒为一个周期。 3.三点支撑法在五点支撑法的基础上将双上肢抬离床面(如下图示) 注意事项1、对于腰肌力量较弱或者肥胖的人士来说,“燕飞”可能比较费力,可以采用“五点支撑”的方法锻炼。病人可以根据自己的实际情况,选择适合自己的方法进行锻炼。 2、腰背肌锻炼的次数和强度要因人而异,每天可练十余次至百余次,分3~5组完成。应当循序渐进,每天可逐渐增加锻炼量。 3、锻炼时也不要突然用力过猛,以防因锻炼腰肌而扭了腰。 4、如锻炼后次日感到腰部酸痛、不适、发僵等,应适当地减少锻炼的强度和频度,或停止锻炼,以免加重症状。 5、如果已经有腰部酸痛、发僵、不适等症状时,应当停止锻炼或在医生指导下行腰背肌锻炼;在腰腿痛急性发作时应当及时休息,停止练习,否则,可能使原有症状加重。
在异地求诊中您是否遇到过这种情况:一些患者因行动不便或因时间和空间的限制不能到医院找医生就诊,此时患者家属往往需要将影像资料带到医院咨询医生或寄给医生查看。随着网络诊疗的进步和远程会诊的需要,一种简单易行的方法可以帮到您。 以CT为例,方法如下:材 料 电脑一台、可拍照手机一部、透明胶布一卷、剪刀一把 步 骤 1、打开电脑,新建一个PPT文档(幻灯片),点击幻灯,在电脑右下角处点击全屏播放按钮,这时电脑屏幕摇身一变成为阅片灯。 2、在“电脑屏幕”上放X光或CT片(确保片子上的文字是顺的,就说明片子方向是正确的。),用胶布在电脑屏幕固定,片子就很会清晰地显示了! 3、片子的正反和方向可依据片子上的文字方位来调整确保片子上的文字是顺的,拍摄时也确保文字可以阅读,这样的图片质量大多数可用于诊断。 4、用手机的相机拍照时要关闭“闪光灯”,建议每次以“四小格”的形式拍照,保证图像的清晰度。然后按顺序发送即可。
看病就医的时候我们都需要和医生交流自己的病情情况,这个过程对于医生来说的话就是病史采集,而对于病人来说的话就是对自己疾病情况的整理,和医生病史采集相对应起来我们的病史。整理同样包含以下几个方面,本次发病的诱因,主要不舒服的症状,伴随症状,治疗经过,一般情况,以及相关病史。 发病诱因首先并不是每一个疾病都能找到明确的诱因,尤其是疑难杂症,当然,常见的疾病的话,我们一般都能够找到明确的诱因。常见诱因有受凉,外伤,感染,饮食不当等等。对于骨科来说,常见的诱因主要是先天畸形,外伤,不良体位,车祸意外以及年龄老化等等。 主要症状本次生病主要不舒服的情况。对于骨科来说,常见的不舒服症状主要是疼痛、无法活动和麻木等。拿疼痛来说,在描述疼痛的时候,一定要说清楚疼痛的部位;什么痛法,像火烧一样痛还是像刀割一样痛等等;疼痛的持续时间;疼痛发生的缓急;疼痛时有没有什么体会或者办法能减轻疼痛或者加重疼痛。 伴随症状这个很多人容易把它和主要症状混为一谈,在这里你一定要找到自己最不舒服的症状,以腰椎间盘突出症为例,它常见症状包含腰痛和腿麻,对于某个人来说,如果腰痛厉害点,那么腰痛就是主要症状,腿麻就是伴随症状。如果是腿麻厉害,那么腰痛就是伴随症状。 诊疗经过①是否曾到医院就诊,做过哪些检查:血常规、尿常规、肝肾功、 B超、胸片、心电图、病原学检查、CT、镜检。 ②治疗情况:曾经接受过何种治疗,用药情况及效果如何。 一般情况发病以来,饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。 相关病史①有无过敏史、手术史 ②与该病有关的其他病史:有无糖尿病、结核病、妇科病或服用免疫抑制剂病史,有无烟酒嗜好,有无肿瘤病家族史,女性患者需要提供月经史等等。 本文系刘世贵医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。